Door dit formulier verklaar ik dat de jaarlijkse taks op mijn rekening gedaan door de Financiële ABC hebt uitgevoerd.

Ik bevestig dat alle gegevens en informatie voorgelegd waar is, en dat akeptuję Financiële ABC aanvaardt geen aansprakelijkheid voor de inconsistentie van de gegevens vervat in de bovenstaande vorm te accepteren.